Οστεοαρθρίτιδα γόνατος: Νέα θεραπεία χωρίς χειρουργείο ανακούφισε 8 στους 10 ασθενείς

Η οστεοαρθρίτιδα είναι η συχνότερη μορφή αρθρίτιδας παγκοσμίως και αποτελεί μία από τις βασικές αιτίες αναπηρίας. Προκαλεί φλεγμονή στις αρθρώσεις, δυσκαμψία, περιορισμό της κινητικότητας και χρόνιο πόνο που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, περισσότεροι από 365 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως ζουν με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.

Το θεραπευτικό κενό πριν από την αρθροπλαστική

Για πολλούς ασθενείς, οι συντηρητικές θεραπείες όπως η φυσικοθεραπεία, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και οι ενδοαρθρικές ενέσεις παύουν κάποια στιγμή να προσφέρουν επαρκή ανακούφιση.

Από την άλλη πλευρά, η χειρουργική αντικατάσταση της άρθρωσης δεν αποτελεί πάντα επιλογή, είτε λόγω άλλων προβλημάτων υγείας είτε επειδή οι ασθενείς δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε επέμβαση.

Η νέα τεχνική φιλοδοξεί να καλύψει ακριβώς αυτό το κενό.

Πώς λειτουργεί η νέα θεραπεία

Η μέθοδος ονομάζεται Genicular Artery Embolization (GAE), δηλαδή εμβολισμός των αρτηριών του γόνατος.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι γύρω από τις αρθρώσεις που έχουν προσβληθεί από οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσονται παθολογικά αιμοφόρα αγγεία, τα οποία συντηρούν τη φλεγμονή και συμβάλλουν στη δημιουργία πόνου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας επεμβατικός ακτινολόγος εισάγει έναν λεπτό καθετήρα στα αγγεία της περιοχής και, με τη βοήθεια ακτινοσκοπικής καθοδήγησης, χορηγεί μικροσκοπικά σωματίδια που περιορίζουν τη ροή του αίματος προς τα παθολογικά αγγεία.

Στη συγκεκριμένη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν ειδικά βιοαπορροφήσιμα μικροσφαιρίδια ζελατίνης, τα οποία διαλύονται μέσα σε λίγες ώρες μετά την έγχυσή τους.

Σύμφωνα με τους ερευνητές, η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου, ενώ ενδέχεται να επηρεάζει και την ίδια την εξέλιξη της νόσου.

Μελέτη σε 194 ασθενείς

Στη μελέτη συμμετείχαν 114 γυναίκες και 80 άνδρες, με διάμεση ηλικία τα 69 έτη.

Όλοι οι ασθενείς είχαν δοκιμάσει για τουλάχιστον τρεις μήνες συντηρητικές θεραπείες χωρίς ικανοποιητικά αποτελέσματα.

Συνολικά πραγματοποιήθηκαν 239 επεμβάσεις, ενώ σε 45 ασθενείς η θεραπεία εφαρμόστηκε και στα δύο γόνατα.

Ιδιαίτερα ενθαρρυντικό είναι το γεγονός ότι καταγράφηκε 100% τεχνική επιτυχία, ενώ δεν παρατηρήθηκε καμία μέτρια ή σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια.

Μόλις το 6,7% των συμμετεχόντων παρουσίασε ήπιες αντιδράσεις, οι οποίες υποχώρησαν από μόνες τους.

Σημαντική μείωση του πόνου

Οι ασθενείς αξιολογήθηκαν πριν από τη θεραπεία και στη συνέχεια στις 6 εβδομάδες, στους 3 μήνες, στους 6 μήνες και στους 12 μήνες.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο πόνος μειώθηκε γρήγορα και η βελτίωση διατηρήθηκε καθ’ όλη τη διάρκεια της παρακολούθησης.

Στην αριθμητική κλίμακα πόνου από το 0 έως το 10, η διάμεση βαθμολογία μειώθηκε:

• από 7 πριν από τη θεραπεία
• σε 4 μετά από έξι εβδομάδες
• και σε 3 στους έξι και δώδεκα μήνες

Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι η ανακούφιση αυτή παρέμεινε σταθερή καθ’ όλη τη διάρκεια του ενός έτους που διήρκεσε η παρακολούθηση των ασθενών.

Καλύτερη κινητικότητα και ποιότητα ζωής

Εκτός από τη μείωση του πόνου, οι συμμετέχοντες παρουσίασαν βελτίωση σε όλες τις παραμέτρους που σχετίζονται με τη λειτουργικότητα του γόνατος.

Οι βαθμολογίες που αφορούσαν τις καθημερινές δραστηριότητες αυξήθηκαν από 53 σε 71,5 μονάδες, ενώ οι βαθμολογίες για αθλητικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες αυξήθηκαν από 15 σε 36 μονάδες.

Παράλληλα καταγράφηκε σημαντική βελτίωση:

• στην κινητικότητα
• στα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας
• στην καθημερινή λειτουργικότητα
• στην ποιότητα ζωής των ασθενών

Ανακούφιση για 8 στους 10 ασθενείς

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν διεθνώς αναγνωρισμένα κριτήρια για να αξιολογήσουν εάν η βελτίωση ήταν ουσιαστική στην καθημερινότητα των ασθενών.

Ένα χρόνο μετά τη θεραπεία, το 80% των συμμετεχόντων εμφάνιζε κλινικά σημαντική βελτίωση, ξεπερνώντας τα όρια που θεωρούνται σημαντικά για τη μείωση του πόνου.

Το εύρημα αυτό αποτέλεσε και ένα από τα πιο σημαντικά συμπεράσματα της μελέτης.

Η μεγαλύτερη μελέτη μέχρι σήμερα

Σύμφωνα με τους ερευνητές, πρόκειται για τη μεγαλύτερη έως σήμερα μελέτη που αξιολογεί τον εμβολισμό αρτηριών του γόνατος με βιοαπορροφήσιμα μικροσφαιρίδια.

Τα δεδομένα από σχεδόν 200 ασθενείς επιτρέπουν πιο αξιόπιστα συμπεράσματα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της μεθόδου.

Όπως επισημαίνει η ερευνητική ομάδα, η θεραπεία θα μπορούσε να αποτελέσει μια σημαντική εναλλακτική επιλογή για ασθενείς που δεν βρίσκουν πλέον ανακούφιση με τις συντηρητικές θεραπείες, αλλά δεν είναι ακόμη έτοιμοι ή κατάλληλοι για χειρουργική αντικατάσταση του γόνατος.

Τα βασικά ευρήματα της μελέτης

✔ 194 ασθενείς συμμετείχαν στη μελέτη

✔ 100% τεχνική επιτυχία των επεμβάσεων

✔ Καμία μέτρια ή σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια

✔ Το 80% των ασθενών παρουσίασε κλινικά σημαντική βελτίωση

✔ Η ανακούφιση από τον πόνο διατηρήθηκε για τουλάχιστον 12 μήνες

✔ Βελτιώθηκαν η κινητικότητα και η ποιότητα ζωής

✔ Η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς χειρουργική επέμβαση

✔ Πρόκειται για τη μεγαλύτερη μέχρι σήμερα μελέτη της συγκεκριμένης τεχνικής

Προσοχή! Επιτρέπεται η αναδημοσίευση των πληροφοριών του παραπάνω άρθρου ή μέρους αυτών μόνο αν αναφέρεται ως πηγή το https://paidis.com/ και υπάρχει ενεργός σύνδεσμος.